Borderline-Persönlichkeitsstörung im Jugendalter

Bis in die letzten Jahre haben viele Kliniker es vermieden, Jugendlichen die Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline Personality Disorder, BPD) anzubieten. Da BPD als eine umfassendere und beständigere Diagnose angesehen wird, schien es verfrüht, Jugendliche mit einer potenziell stigmatisierenden Persönlichkeitsstörung zu kennzeichnen, da sich ihre Persönlichkeit noch bildet. Darüber hinaus ähneln die Merkmale der BPD denen typischer jugendlicher Kämpfe - instabiles Identitätsgefühl, Stimmungsschwankungen, Impulsivität, angespannte zwischenmenschliche Beziehungen usw. Daher zögerten viele Therapeuten, Grenzmerkmale von Normalität zu unterscheiden. Es können aber Unterscheidungen getroffen werden. Ein wütender Teenager kann schreien und Türen zuschlagen. Ein Grenzgänger wirft eine Lampe durch das Fenster, schneidet sich an und rennt weg. Nach einer romantischen Trennung wird ein typischer Jugendlicher über den Verlust trauern und sich an Freunde wenden, um sie zu trösten. Ein Borderline-Teenager kann sich mit Hoffnungslosigkeit isolieren und auf Selbstmordgefühle reagieren.

Viele Kindertherapeuten erkennen unterschiedliche Dimensionen der BPD im Kindes- und Jugendalter. Eine Studie an jungen Erwachsenen ¹ zeigten, dass die BPD-Symptome im Alter von 14 bis 17 Jahren am schwerwiegendsten und beständigsten waren und dann im Laufe der Jahre bis Mitte der 20er Jahre zurückgingen. Leider können psychiatrische Symptome bei Jugendlichen durch andere, offensichtlichere Probleme wie Depressionen, Angstzustände oder Drogenmissbrauch minimiert oder getarnt werden. Wenn BPD eine andere Krankheit kompliziert, wie dies häufig der Fall ist, wird die Prognose vorsichtiger. Bei allen medizinischen Erkrankungen und insbesondere bei psychiatrischen Störungen ist eine frühzeitige Intervention wichtig. Mehrere psychotherapeutische Modelle wurden für die Anwendung bei Teenagern angepasst, darunter vor allem die dialektische Verhaltenstherapie und die auf Mentalisierung basierende Therapie. Medikamente haben sich normalerweise nicht als hilfreich erwiesen, außer bei der Behandlung von Nebenerkrankungen wie Depressionen.

Untersuchungen legen nahe, dass BPD-Symptome im Jugendalter weniger verankert sind und möglicherweise robuster auf Interventionen reagieren. ² In späteren Jahren sind Grenzmerkmale möglicherweise stärker verankert. Dies ist daher eine kritische Zeitspanne, um die Behandlung einzuleiten.

2. Chanen, A. M., McCutcheon, L. Prävention und frühzeitige Intervention bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen: aktueller Status und aktuelle Erkenntnisse. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.