Krebs und die Opioid-Epidemie

Die angemessene Behandlung krebsbedingter Schmerzen, die sich aus der Krankheit selbst oder aus Behandlungen ergeben, ist ein wesentlicher Bestandteil der Heilung. Die Aufmerksamkeit der Medien in Bezug auf die Opioid-Epidemie hat zu Bedenken geführt, wie diese starken Medikamente, die zur Linderung mittelschwerer bis schwerer Krebsschmerzen eingesetzt werden, die Genesung von Krebspatienten erschweren können.

Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass eine signifikante Minderheit der Krebspatienten anfällig für Opioidüberbeanspruchung ist, sobald sie es wegen ihrer Schmerzen verschrieben bekommen. ¹ Unter den Patienten, die zuvor keine Opioide eingenommen hatten und die ihnen nach einer Krebsoperation mit kurativer Absicht verschrieben wurden, verwendeten 10 Prozent sie entweder täglich oder zeitweise ein Jahr später weiter. Einer der prädisponierenden Faktoren war die Behandlung mit einer adjuvanten Chemotherapie. Diese Studienergebnisse sind von Interesse, da der Schwerpunkt der Forschung zur Opioidüberbeanspruchung nach medizinischer Behandlung zuvor auf chirurgischen Patienten lag, die nicht wegen Krebs behandelt wurden, und deren Raten mit rund 6 Prozent etwas niedriger waren. ² Dieses Potenzial für eine dauerhafte Anwendung stellt eine zusätzliche Belastung für Krebspatienten dar, was darauf hindeutet, dass Richtlinien, ärztliche Aufklärung und Patientenberatung vorgeschrieben werden müssen.

Die Autoren der Studie stellten fest, dass die Erfahrungen von Patienten mit psychosozialem Notkrebs möglicherweise auch zu ihrem späteren anhaltenden Einsatz von Opioiden beitragen. Andere Autoren haben festgestellt, dass psychologische und Verhaltensinterventionen gegen Schmerzen, wie kognitive Verhaltenspsychotherapie, Physiotherapie und Yoga, seltener verschrieben werden. ³ trotz der Tatsache, dass sie für einige Arten von Krebsschmerzen als nützlich befunden wurden, wie sie beispielsweise während einer Knochenmarktransplantation auftreten. ⁴ Diese Art von Ansätzen kann Patienten auch dabei helfen, mit dem mit ihrem Krebs verbundenen Stress umzugehen.

Eine angemessene Linderung von krebsbedingten Schmerzen hat Priorität, aber andere Faktoren, wie die Tatsache, dass Krebspatienten in der Regel von einem Team von Anbietern behandelt werden, die möglicherweise mehrere Rezepte verschreiben, können zu ihrem Risiko einer Überbeanspruchung beitragen. Patienten, die übrig gebliebene Medikamente haben, sind anfällig für Überbeanspruchung, und übrig gebliebene Medikamente können auch ein Risiko für Missbrauch oder Überdosierung durch Patienten in der Nähe von Patienten darstellen. Um dem entgegenzuwirken, informieren Krebsorganisationen den National Prescription Drug Take-Back Day. ⁵ Dies ist eine landesweite Anstrengung, um die Öffentlichkeit darüber zu informieren, wie Opioide und verschreibungspflichtige Medikamente sicher aufbewahrt und verantwortungsbewusst entsorgt werden können. Am Rücknahmetag können Patienten Sammelstellen in ihrer Nähe besuchen, um Medikamente abzugeben. Es gibt jedoch auch Informationen darüber, wie sie das ganze Jahr über damit umgehen können. Hilfreiche Informationen für Krebspatienten, die Medikamente gegen ihre Schmerzen einnehmen, sind ebenfalls verfügbar. ⁶

2 C. M. Brummett, J. F. Waljee, J. Goesling, S. Moser, P. Lin, M. J. Englesbe, A. S. B. Bohnert, S. Kheterpal & B. K. Nallamothu (2017). Neuer anhaltender Opioidkonsum nach kleineren und größeren chirurgischen Eingriffen bei Erwachsenen in den USA. JAMA Surgery, 152, e170504.

3 Humphreys, K. (2018, 18. April). Warum Ärzte keine Alternativen zu Opioden verwenden. Der Washington Post Wonkblog. Abgerufen von: https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2018/04/12/why-doctors-dont-use-alternatives-to-opioids/?noreirect=on&utm_term=.38a854008248

4 Syrjala, K. L., Donaldson, G. W., Davis, M. W., Kippes, M. E., & Carr, J. E. (1995). Entspannung und Bildsprache sowie kognitives Verhaltenstraining lindern Schmerzen während der Krebsbehandlung: Eine kontrollierte klinische Studie. Schmerz, 63, 189-198.

5 https://www.asco.org/advocacy-policy/asco-in-action/help-patients-safely-store-and-dispose-opioids-national-prescription et_cid = 40249315 & et_rid = 934780393 & linkid = National + Prescription + Drug + Nimm + Zurück + Day_head

6 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain/treating-pain-with-medication