Wie man Inkontinenz bei Demenz behandelt

Inkontinenz ist im Alter an sich häufig und tritt bei der Mehrzahl der Patienten mit Demenz irgendwann auf. Obwohl Inkontinenz nicht so problematisch ist wie Wut, Aggression, Unruhe oder Stürze, ist sie sowohl für Sie als auch für Ihre Angehörigen ärgerlich und ein Hauptgrund dafür, dass Menschen mit Demenz das Haus verlassen und in eine Einrichtung gehen.

Es gibt viele verschiedene Arten von Inkontinenz, die bei älteren Erwachsenen auftreten können. Einige Typen hängen mit anatomischen und medizinischen Ursachen zusammen; Diese Typen werden am besten von einem Urologen oder einem anderen Arzt bewertet und behandelt. Aus diesem Grund ist es wichtig, das Problem mit einem Arzt zu besprechen, wenn diese Empfehlungen die Inkontinenz nicht signifikant behandeln. (Beachten Sie jedoch, dass häufig verschriebene Medikamente das Denken und das Gedächtnis verschlechtern können!)

Wenn Ihr geliebter Mensch beim Husten, Niesen oder Lachen einen Urinverlust hat, kann dies der Fall sein Stressinkontinenz . Stressinkontinenz tritt häufiger bei älteren Frauen auf und resultiert aus einer Schwächung oder Schädigung der Blasenmuskulatur im Urin. Überlaufinkontinenz tritt auf, wenn sich die Blase nicht vollständig entleert. Es ist häufig bei Männern mit einer vergrößerten Prostata, obwohl es auch bei Frauen auftreten kann. Der Blasenmuskel wird gedehnt und kann entweder auslaufen oder sich verkrampfen. Schließlich, wenn Ihr geliebter Mensch einen starken, plötzlichen Harndrang hat, auf die Toilette laufen muss und es nicht immer pünktlich schafft Dranginkontinenz (auch genannt überaktive Blase ). Manchmal haben Menschen eine mildere Form dieses Problems, was zu Harndrang oder häufigen Toilettenbesuchen ohne tatsächliche Inkontinenz führt. Und einige Personen haben eine Mischung dieser verschiedenen Arten von Inkontinenz.

Bei Demenz können vier Hauptprobleme Inkontinenz verursachen oder verschlimmern. Eine davon ist, dass, wenn die Frontallappen und Verbindungen der weißen Substanz durch Demenz beschädigt werden, ihre Fähigkeit, ihre Blase zu kontrollieren, beeinträchtigt wird und sie einfach weniger in der Lage sind, ihren Urin zu halten, unabhängig davon, wie sehr sie es versuchen. Das zweite ist, dass sie aufgrund von Gedächtnisproblemen möglicherweise vergessen, die Toilette zu benutzen, bevor sie einen langen Spaziergang oder eine Autofahrt machen, oder dass sie vergessen, ihre Flüssigkeitsaufnahme vor einem solchen Ereignis anzupassen. Sie können auch vergessen oder falsch einschätzen, wie lange sie ihren Urin halten können, insbesondere wenn ihre Fähigkeit, ihren Urin zu halten, im Laufe der Jahre abgenommen hat. Das dritte ist, dass einige Menschen mit Demenz einfach nicht gestört werden, wenn sie in ihrer Kleidung oder an anderen unangemessenen Orten urinieren. Diese mangelnde Sorge um die Hygiene kann frühzeitig bei Patienten mit Funktionsstörungen des Frontallappens wie frontotemporaler Demenz oder im schweren Stadium einer Demenz auftreten. Wenn sich Ihre Liebsten aus irgendeinem Grund nicht schnell bewegen können, wird es für sie umso schwieriger, rechtzeitig ins Badezimmer zu gelangen.

Darminkontinenz kann auf Probleme zurückzuführen sein, die jeder haben kann, wie z. B. Durchfall. Sie tritt jedoch bei Demenz im mittleren und schweren Stadium häufig auf, aus den gleichen Gründen wie Harninkontinenz. Die Kontrolle des Darms ist beeinträchtigt und Menschen mit Demenz sind weniger in der Lage, ihren Kot zu halten. Sie können vergessen, die Toilette zu benutzen, um ihren Darm zu bewegen, bevor sie auf eine Reise gehen. Aufgrund einer Funktionsstörung des Frontallappens ist es ihnen möglicherweise egal, ob sie ihre Kleidung verschmutzen. Und wieder, wenn ihr Gehen beeinträchtigt ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie rechtzeitig zur Toilette gelangen.

Schlüsselfrage:

Es macht mir nichts aus, aufzuräumen, wenn sie es nicht rechtzeitig ins Badezimmer schafft und sich beschmutzt, aber jetzt kämpft sie gegen mich, wenn ich versuche, sie abzuwaschen.

• Inkontinenz ist bei Demenz häufig. Wenn die Person nicht gereinigt werden möchte, weist dies im Allgemeinen auf Probleme mit der Frontallappenfunktion hin.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, alle Rechte vorbehalten.

Budson AE, Solomon PR. Gedächtnisverlust, Alzheimer-Krankheit und Demenz: Ein praktischer Leitfaden für Ärzte, 2. Auflage, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.