Zwangsstörung: Forschungsupdate

Es wird empfohlen, öfter zu Hause zu bleiben und sich die Hände zu waschen, um die Ausbreitung von COVID-19 zu bekämpfen. Weigert sich jemand anderes, etwas zu berühren, das gerade einen Zwang oder eine angemessene Sicherheitsmaßnahme berührt hat? Ab wann werden Ängste vor einer Krankheit zur Obsession?

Angehörige von Gesundheitsberufen diagnostizieren Zwangsstörungen (OCD), wenn das Ausmaß der Belastung übermäßig hoch ist und die Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigt. Die Pandemie stellt einige einzigartige Herausforderungen bei der Erkennung und Behandlung von Zwangsstörungen.

Kontaminationsängste, die als schützend erscheinen können, sind nicht die einzigen Symptome, an denen Patienten mit Zwangsstörungen derzeit leiden. Obsessionen können verbotene Gedanken sexueller oder gewalttätiger Natur, religiöse Sorgen oder das Bedürfnis nach Symmetrie umfassen.

Die Behandlung der Wahl bei Zwangsstörungen ist eine Art kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die als Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) und Medikation bezeichnet wird. ERP besteht aus einer allmählichen Exposition gegenüber Auslösern, während die Person davon abgehalten wird, ihren Zwang auszuführen, und alle Gedanken im Zusammenhang mit der Erfahrung verwaltet.

Hier sind drei kürzlich veröffentlichte Studien, die aktuelle Bedürfnisse und zukünftige Richtungen für die Behandlung von Zwangsstörungen überprüfen:

1. ERP während einer Pandemie

In einer kürzlich durchgeführten klinischen Überprüfung wurden die Herausforderungen bei der Behandlung von Patienten mit Zwangsstörungen über Telemedizin während COVID-19 erörtert. Etwa die Hälfte der Patienten mit Zwangsstörungen hat einige Kontaminationsängste, sodass bei ERP im Allgemeinen das Haus verlassen und nicht übermäßig gewaschen werden muss. Ärzte müssen die Ethik der Fortsetzung dieser Art von Expositionsarbeit während einer Pandemie gegen das Risiko einer Exposition gegenüber COVID-19 abwägen.

Es gibt einzigartige Risiken für Patienten mit chronischen Erkrankungen, die ihre Immunität beeinträchtigen, aber Therapeuten können Aufgaben nicht so stark einschränken, dass die Sitzung nicht mehr nützlich ist. ERP ist die effektivste Behandlung für Zwangsstörungen und kann sicher über Telemedizin fortgesetzt werden.

Die Exposition sollte gemäß den Richtlinien des Center for Disease Control (CDC) in offeneren, weniger besiedelten Gebieten erfolgen. Ärzte können sich auch auf Symptome konzentrieren, die weniger mit Kontaminationsängsten verbunden sind.

2. Vorhersage der Reaktion auf ERP

In einer an der University of Michigan durchgeführten Studie wurde untersucht, ob die Gehirnaktivität mit dem Ansprechen der Behandlung auf expositionsbasierte CBT zusammenhängt.

87 Patienten mit Zwangsstörungen erhielten nach dem Zufallsprinzip eine 12-wöchige CBT oder eine Kontrollintervention, die als Stressbewältigungstherapie bezeichnet wurde. Vor der Behandlung führten die Forscher funktionelle MRT-Gehirnscans (fMRT) durch, während die Patienten eine Reihe von Aufgaben ausführten. Sie absolvierten die Schweregradskala der Symptome Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) während der gesamten Behandlung.

Die Patienten mit der signifikantesten Reaktion auf CBT zeigten vor Beginn der Behandlung in mehreren Hirnregionen eine stärkere Aktivierung. Die aktiven Regionen sind mit kognitiver Kontrolle und Belohnungsverarbeitung verbunden. Diese Daten legen nahe, dass Gehirnscans Biomarker identifizieren könnten, um die Behandlung bei Zwangsstörungen zu personalisieren.

3. Auswirkungen von Cannabis

Ein Artikel von Forschern der Washington State University erhält angesichts des medizinischen Marihuanakonsums viel Aufmerksamkeit. Es gibt nur sehr wenige Daten zum Cannabiskonsum bei Patienten mit Zwangsstörungen, und was existiert, deutet darauf hin, dass Cannabis den Zustand sogar verschlimmern kann.

87 bewertete Probanden protokollierten ihren Schweregrad der Symptome 31 Monate lang in der Strainprint-App. Nach dem Rauchen von Cannabis gaben sie an, den Zwang um 60 Prozent, unerwünschte Gedanken um 49 Prozent und Angstzustände um 52 Prozent reduziert zu haben. Cannabis-Stämme mit höheren Konzentrationen an Cannabidiol (CBD) waren mit einer beträchtlicheren Verringerung der Zwänge verbunden.

Die Studie folgte keinem experimentellen Design, da es keine Kontrollgruppe gab und die Teilnehmer sich selbst als Zwangsstörungen identifizierten. Die Verbesserung der Symptombewertungen nahm mit der Zeit ab, was auf einen geringen langfristigen Nutzen hindeutet.

Abschließende Gedanken

Geben Sie ERP, die effektivste Behandlung für Zwangsstörungen, nicht auf, da es während der Pandemie komplizierter ist. In Zukunft können Behandlungsanbieter möglicherweise mithilfe von fMRT vorhersagen, welche Patienten am wahrscheinlichsten auf ERP ansprechen. Cannabis kann einigen Zwangsstörungen vorübergehend helfen, es sind jedoch strukturiertere Studien erforderlich.