Psychiatrische Komorbiditäten bei ASD: Ein Schwerpunkt auf Schizophrenie

Ich habe kürzlich einen großartigen Artikel über Spektrum-Nachrichten über psychiatrische Komorbiditäten bei Erwachsenen mit Autismus (ASD) und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) gelesen. Der Nachrichtenartikel fasste ein kürzlich in Biological Psychiatry veröffentlichtes Papier norwegischer Forscher zusammen.

Die Forscher untersuchten Aufzeichnungen von 1,7 Millionen norwegischen Erwachsenen - einige mit einer Diagnose von ASD, einige mit ADHS, einige mit ASD und ADHS und andere mit weder ASD noch ADHS. Ziel war es, die Muster psychiatrischer Komorbiditäten (gleichzeitig auftretende Diagnosen) bei Erwachsenen mit ASD, ADHS oder beidem besser zu verstehen. Insbesondere konzentrierten sich die Forscher auf die folgenden komorbiden Diagnosen: Angststörungen, depressive Störungen, bipolare Störungen, Persönlichkeitsstörungen, Schizophrenie und Substanzstörungen.

Insgesamt waren komorbide psychiatrische Störungen bei Erwachsenen mit ADHS und / oder ASD zwischen 2 und 14 Mal häufiger als bei Erwachsenen ohne Diagnose. Das Muster, bei dem komorbide Erkrankungen am häufigsten auftraten, unterschied sich zwischen den Gruppen. Bipolare Störungen, Depressionen, Persönlichkeitsstörungen und Substanzstörungen waren bei Erwachsenen mit ADHS häufiger als bei Erwachsenen mit ASD. Erwachsene mit ASD hatten jedoch signifikant häufiger eine Schizophrenie als Erwachsene mit ADHS. Tatsächlich hatten Erwachsene mit ASD etwa 14-mal häufiger eine Schizophrenie als Erwachsene in der Allgemeinbevölkerung (Erwachsene mit ADHS hatten etwa 4-mal häufiger eine Schizophrenie als Erwachsene in der Allgemeinbevölkerung).

Ich interessiere mich besonders für die Ergebnisse im Zusammenhang mit Schizophrenie und ASD angesichts der Vorgeschichte der beiden Erkrankungen und unseres derzeitigen Verständnisses, wie sie sich überschneiden können. In der Vergangenheit wurden ASD und Schizophrenie als eine einzige Erkrankung angesehen, und der Begriff "Autismus" wurde bis in die 1970er Jahre synonym mit Schizophrenie verwendet. Rückblick ist immer 20/20, daher ist es leicht, unsere früheren Gedanken über diese Überschneidung als nicht mehr relevant abzutun. Studien wie die oben genannten heben jedoch einen wichtigen Punkt über ASD und Schizophrenie hervor, der in den letzten 10 Jahren zunehmend erkannt wurde: Diese beiden Zustände scheinen einige Gemeinsamkeiten zu haben.

Diese Gemeinsamkeiten wurden im Verhalten sowie in der genetischen und neurowissenschaftlichen Forschung beobachtet.

Verhaltensbedingt teilen beide Bedingungen Schwierigkeiten mit sozialen Interaktionen und Gegenseitigkeit. Personen mit ASD, die Schwierigkeiten haben, wechselseitige Gespräche mit anderen zu führen, werden häufig als "flach betroffen" angesehen, was ein häufig berichtetes Merkmal der Schizophrenie ist.

In Bezug auf die Genetik gibt es Hinweise auf Erblichkeit zwischen die Störungen. Die Forschung hat Hinweise darauf gefunden, dass Kinder ein höheres ASD-Risiko haben, wenn sie einen Elternteil mit Schizophrenie haben. Das heißt, die Diagnose einer Schizophrenie bei einem Elternteil erhöht das ASD-Risiko bei Kindern.

Neurowissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass beide Gruppen eine Hypoaktivierung des präfrontalen Kortex zeigen, wenn sie Gesichter betrachten und sich mit Aufgaben der Theorie des Geistes beschäftigen. Dies zeigt Ähnlichkeiten zwischen den beiden Zuständen bei der Reaktion des Gehirns auf soziale Reize. Dies ist besonders interessant angesichts der Verhaltensbeobachtungen, dass soziale Interaktionen für beide Gruppen schwierig sind.

Klinisch ist es ziemlich schwierig, Schizophrenie bei ASD oder ASD bei Schizophrenie zu diagnostizieren. Ein Kliniker muss ein Interview führen und versuchen, sogenannte negative Symptome der Schizophrenie (Entzug, flacher Affekt, reduzierte Sprache) von den mit ASD verbundenen sozialen Symptomen zu trennen.

Diese Art der Diagnose ist besonders wichtig bei jungen Erwachsenen mit ASD, die möglicherweise zum ersten Mal an einer Psychose leiden und dringend eine Behandlung benötigen. Leider werden Symptome, die auf eine erste psychotische Episode hinweisen, bei jungen Erwachsenen mit ASD manchmal ignoriert, wenn Kliniker und Pflegekräfte davon ausgehen, dass die Symptome Teil der ASD sind. Wir haben einige Fälle wie diesen in der Klinik gesehen, und eine verzögerte Behandlung junger Erwachsener, bei denen die ersten Anzeichen einer Psychose auftreten, wirkt sich negativ auf die langfristigen Ergebnisse aus.

Insgesamt ist klar, dass die Ähnlichkeiten und Überschneidungen zwischen diesen beiden Bedingungen nicht ignoriert werden können und nicht als veraltete Idee abgetan werden sollten. Es besteht ein besonderer Bedarf an besseren und genaueren Interviews, um Schizophrenie bei ASD oder ASD bei Patienten mit Schizophrenie zu diagnostizieren, da dies dazu beitragen wird, die Ergebnisse für Personen zu verbessern, die mit diesen Erkrankungen leben.

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