Sollten Psychotherapiepatienten ihre Diagnosen kennen?

Inhalt

• Argumente gegen die Offenlegung der Diagnose
• Die Ironie der Argumente
• Was dies für den Therapeuten bedeutet

Vor nicht allzu langer Zeit fragte ein Aufsichtsperson, ob es koscher sei, einem Patienten eine psychologische Diagnose zu offenbaren. In einer jahrhundertealten Debatte half ich ihr, zu ihrem eigenen Schluss für ihre Situation zu gelangen. Ich muss jedoch zugeben, dass ich mich immer verwirrt gefühlt habe, was den Widerstand einiger Praktiker betrifft, den klinischen Begriff für die Erfahrung des Patienten zu teilen.

Argumente gegen die Offenlegung der Diagnose

Es wurde viel über die angeblichen Schäden der Diagnose / Offenlegung der psychischen Gesundheit geschrieben. Die beiden Hauptargumente und ihre Argumentation, die ich im Laufe der Jahre gehört habe, sind:

1. Der Patient nimmt das Etikett an

Patienten können das Gefühl haben, dass es sie definiert, was zu einer beschämenden Selbstwahrnehmung führt oder die Notwendigkeit, die Symptome für die Selbstidentität aufrechtzuerhalten. In anderen Fällen können sie daraus Kapital schlagen, um Ausreden zu treffen oder Verhaltensweisen zu rechtfertigen.

2. Diagnosen sind stigmatisierend

Stigmatisierung wird durch ein grob ungenaues Verständnis von psychischen Erkrankungen in der Populärkultur ausgelöst. Patienten können niedergeschlagen werden, um zu hören, dass sie "einer von denen" sind. Praktizierende können befürchten, dass die Person, wenn eine besonders scharlachrote Diagnose wie eine Persönlichkeitsstörung angewendet wird, diese mit anderen teilen und weiter entfremdet werden könnte.

Die Ironie der Argumente

• Trägt es nicht zu dem Stigma bei, vor dem das Halten der Mutter sie angeblich schützt, wenn sie es vermeiden, über ihre Diagnose zu sprechen? Es wird die Nachricht gesendet: "Eine Diagnose der psychischen Gesundheit zu haben ist nicht schön."
• Wir sollen im Wesentlichen leugnen, dass jemand die Bedingung hat, die wir dennoch behandeln, weil sie in seine Identität aufgenommen werden kann. Selbst wenn sie ihre Diagnose nicht kennen, könnten sie dann nicht auch "Ich sehe einen Schrumpf?" In ihre Identität aufnehmen, was auch einen geistigen Defekt impliziert und zu einer beschämenden Selbstwahrnehmung führt? Es ist nicht so sehr eine Diagnose, es ist die globalere Frage der psychischen Gesundheitspflege, die trotz ihrer zunehmenden Beliebtheit in den letzten zwei Jahrzehnten immer noch stigmatisiert wird.
• Warum sollten nur psychiatrische Diagnosen die Selbstwahrnehmung der Patienten negativ beeinflussen? Wenn die Diagnose so schädlich und stigmatisierend war, warum nicht die Diagnose von sexuell übertragbaren Krankheiten, HIV / AIDS, Fettleibigkeit und Drogenmissbrauch zurückhalten, die alle vielleicht genauso stigmatisierend oder mehr sind als psychische Erkrankungen?
• Viele Menschen haben eine trügerische Vorstellung von ihrer Diagnose aufgrund fehlerhafter Darstellungen der Popkultur, nicht-psychischer Gesundheitspraktiker, Freunde oder Internetrecherchen. Ich habe meinen Anteil an Menschen getroffen, die davon überzeugt sind, dass sie aus den oben genannten Quellen eine schwere psychische Erkrankung haben, wie bipolare Störung, Schizophrenie oder Zwangsstörung. Einige haben eine Zukunft bedeutender psychiatrischer Medikamente oder die Landung in einem Programm erwartet, in dem sich ihr Leben monatelang um Expositionstherapieübungen dreht.Ist es nicht ethischer, sie über ihre tatsächliche Diagnose zu informieren, das bevorstehende Schicksal zu beseitigen und ihnen genaue Informationen über Prognose und Behandlung zu geben?
• Schließlich erhalten viele Patienten je nach Versicherungsunternehmen eine Leistungserklärung (EOB), anhand derer sie leicht ihre Diagnose erhalten können. Sie können auch einfach ihren Versicherer anrufen. Ein solches Katz-und-Maus-Spiel trägt nicht viel zum Vertrauen in eine therapeutische Beziehung bei.

Was dies für den Therapeuten bedeutet

Es ist ebenso wichtig zu überlegen, wie sich eine Nichtoffenlegung auf sie / Ihre Beziehung auswirken kann.

Wenn ein Patient gezielt nach seiner Diagnose fragt, ist dies wahrscheinlich mehr als nur Neugier. Stellen Sie sich einen Patienten mit einem Problem vor, auf das er noch nie zuvor gestoßen ist und der das Gefühl hat, den Verstand zu verlieren. Zu wissen, was mit ihnen passiert, setzt das Rätsel zusammen und bietet ein klareres Verständnis für sich selbst sowie Trost darin, dass es sich um einen bekannten und behandelbaren Zustand handelt.

Haben Sie oder ein Freund / eine geliebte Person keine erschreckende medizinische Erfahrung gemacht, nur um sich erleichtert zu fühlen, als sie benannt wurde? Sie fühlten sich wahrscheinlich nicht mehr allein und hofften auf seine Lösung. Dies ist für sich selbst therapeutisch, da das Nicht-Wissen, was passiert, ihren Stress verstärkt.

Wenn Sie weitere Beweise dafür benötigen, suchen Sie nicht weiter als das Buch von Kiera Van Gelder Der Buddha und die Grenzlinie . Ihre richtige Diagnose wurde ihr jahrelang vorenthalten. Van Gelder erklärt, wie dies zu anhaltendem Elend führte, da sie nicht wusste, dass sich andere in ihrer Position befanden, mit denen sie sich identifizieren konnte, und nicht wusste, welche angemessene Pflege vorhanden war, um sie zu suchen, wenn andere Anbieter nicht hilfreich waren.

Es kann angebracht sein, Angebot die richtige Diagnose, insbesondere wenn sie sich selbst falsch dargestellt haben. Ein Patient hat das Recht, über seinen Zustand Bescheid zu wissen, um sich selbst zu vertreten oder festzustellen, ob er die richtige Pflege erhält.

Die Nationale Allianz für psychische Erkrankungen (NAMI) weist auf ihrer Website darauf hin, wie wichtig es ist, die Diagnose mit ihrem Anbieter zu besprechen:

"Auch wenn die Kennzeichnung Ihrer Symptome sie nicht automatisch lindert, beglückwünschen Sie sich, dass Sie auf dem Weg zur Behandlung Fortschritte gemacht haben und Schutz Ihrer Rechte [Kursivschrift hinzugefügt]. "

Letztendlich geht es nicht so sehr darum, "sollte einem Patienten seine Diagnose mitgeteilt werden?" Vielleicht ist es wichtiger zu berücksichtigen Wie Es wird ihnen erklärt, ob es sie betrifft, ob gut oder schlecht. Weitere Tipps finden Sie im folgenden Beitrag, Wie Sie die Diagnose effektiv mit Patienten besprechen können.

Dieser Beitrag erscheint auch auf Psych Central.

Van Gelder, K. (2011). Buddha und Borderline: Meine Genesung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen durch dialektische Verhaltenstherapie, Buddhismus und Online-Dating. Neuer Vorbote.