Das ABC evidenzbasierter Therapien (EBTs) für Kinder

Dieser Gastbeitrag wurde von Sofia Cardenas verfasst, einer Doktorandin im Clinical Science-Programm der USC Psychology Department.

Sie haben alle Blogs über Eltern gelesen und beginnen zu vermuten, dass Ihr Kind Hilfe bei einer psychischen Erkrankung benötigt. Sie befinden sich online und blättern durch Dutzende von Behandlungsoptionen. Sollten Sie Play Therapy ausprobieren? Vielleicht könnten Medikamente die Symptome lindern? Was ist mit etwas „Natürlicherem“ wie Kristallen, um das Wurzelchakra Ihres Kindes zu öffnen und seine Aura zu reinigen? Die Auswahl ist überwältigend, Ihr Kind braucht Hilfe und Sie werden an diesem Punkt fast alles versuchen, solange es hilft!

Dieser Artikel soll Ihnen als Leitfaden dienen, um Sie mit dem Wissen zu versorgen, fundierte, wissenschaftlich fundierte Entscheidungen über die Zukunft Ihres Kindes im Bereich der psychischen Gesundheit zu treffen. Denken Sie daran, Ihren vertrauenswürdigen Hausarzt oder Psychologen zu konsultieren, wenn Sie sich für eine endgültige Vorgehensweise entscheiden.

Evidenzbasierte Behandlungen (EBTs). Was sind Sie?

Psychiater (wie Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter, Ehe- und Familientherapeuten) können sehr unterschiedliche Ansätze verwenden, um Kindern und jugendlichen Klienten mit psychischen Symptomen zu helfen. „Evidenzbasierte Behandlungen“ (EBTs) sind Strategien, die in wissenschaftlichen Umgebungen getestet wurden und nachweislich funktionieren. Einige Behandlungen - wie die in Ihrem örtlichen Yoga-Studio angebotene Regressionstherapie in früheren Leben - wurden nicht streng getestet. Warum ist das wichtig? EBTs sind Behandlungen, deren Wirksamkeit durch wissenschaftliche Beweise belegt ist, was bedeutet, dass sie Ihrem Kind möglicherweise eher helfen. Die American Psychiatric Association und die American Psychological Association listen EBTs als „bevorzugte“ und „Best Practice“ -Ansätze für die Behandlung psychischer Erkrankungen auf.

Ein konkretes Beispiel finden Sie in der Arbeit von Dr. Philip Kendall und Muniya Khanna. Sie haben das Programm Child Anxiety Tales ins Leben gerufen, das aus 10 Schulungsmodulen besteht, in denen Eltern Strategien zur Unterstützung ihrer Kinder bei Angstzuständen lernen. Child Anxiety Tales basiert auf mehreren Jahrzehnten der Erforschung von Kinderangst und wurde in einem Forschungsversuch als nützlich erachtet.

Sind EBTs eine Größe für alle? Oder wirken unterschiedliche Behandlungen bei unterschiedlichen Erkrankungen?

EBTs sind normalerweise so konzipiert, dass sie auf eine bestimmte Gruppe von Symptomen abzielen. In der folgenden Tabelle sind einige Beispiele für EBTs für einige häufige Störungen im Kindesalter aufgeführt. Möglicherweise stellen Sie einen Trend fest - verschiedene Variationen von kognitiven Verhaltenstherapien (CBTs) scheinen bei einer Vielzahl von Störungen zu helfen. CBT konzentriert sich auf die Idee, dass Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen eng miteinander verbunden sind. Daher kann das Ändern eines dieser Bereiche (z. B. Verhaltensweisen) häufig eine Verbesserung in einem anderen Bereich (z. B. Gefühle) bedeuten.

Zum Beispiel arbeitet CBT, das auf Panikstörungen zugeschnitten ist, um Ideen zu identifizieren, herauszufordern und zu modifizieren, die Paniksymptome aufrechterhalten, zum Beispiel die Angst vor körperlichen Empfindungen, die zu Panik führen und sich dann in einen ausgewachsenen Angriff verwandeln.Eine CBT-Technik zur Verringerung von Paniksymptomen ist die Exposition, bei der das Kind (mit Unterstützung eines Psychologen) ermutigt wird, sich dem Ereignis oder körperlichen Symptom zu stellen, das es in einer realen Situation fürchtet (z. B. allein in einer geschäftigen Situation zu gehen) Einkaufszentrum oder das Heben der Hand im Unterricht) und körperliche Erfahrungen (z. B. Atmen durch einen Strohhalm, um das Gefühl der Hyperventilation zu erzeugen, ein häufiges körperliches Symptom für Panikattacken).

Viele Kinder haben Komorbiditäten (d. H. Mehr als einen psychischen Gesundheitszustand). Die obige Tabelle enthält die Behandlung durch Dr. John Weisz, einen Harvard-Professor für klinische Psychologie. Dr. Weisz schuf den MATCH-ADTC (Modularer Ansatz zur Therapie von Kindern mit Angstzuständen, Depressionen, Traumata oder Verhaltensproblemen). MATCH-ADTC ist eine psychologische Intervention zur Behandlung von Kindern mit mehr als einer psychischen Störung (d. H. Störendem Verhalten, posttraumatischem Stress, Depressionen und Angstzuständen). Die Behandlung umfasst 33 Lektionen, die gemischt und auf die spezifischen Bedürfnisse eines Kindes abgestimmt werden können.

Wie werden evidenzbasierte Behandlungen (EBTs) von der Wissenschaft unterstützt? Klinische Versuche!

Bevor die Behandlung als „evidenzbasiert“ eingestuft wird, müssen einzelne Forschungsstudien durchgeführt werden, um festzustellen, ob bestimmte Behandlungsansätze für ein bestimmtes psychisches Gesundheitsproblem hilfreich sind. Diese Studien werden als „klinische Studien“ bezeichnet und umfassen in der Regel mindestens ein Dutzend Forschungsteilnehmer in jeder Studie. Diese Forschungsteilnehmer haben eine ähnliche Art von Problem, wie z. B. klinische Niveaus chronischer Reizbarkeit, Depression oder Angstzustände. Die Forschungsteilnehmer werden „zufällig zugewiesen“, um Behandlung X oder Behandlung Y zu erhalten, was bedeutet, dass sie randomisiert für eine Behandlung gegenüber einer anderen vorausgewählt werden. Wenn Behandlung Y Kindern mehr hilft als Behandlung X, hat Behandlung Y Unterstützung oder Beweise für ihre Wirksamkeit erhalten. Mit der Zeit werden mehr Forscher versuchen, diese Ergebnisse in verschiedenen klinischen Studien zu wiederholen. Bis die Behandlung als EBT betrachtet wird, gibt es Forschungsergebnisse, die darauf hinweisen, dass sie für die Behandlung einer bestimmten Störung hilfreich ist. Wenn die Behandlung Y weiterhin nützlich ist, kann sie zu einer „Goldstandard“ -Behandlung werden, was bedeutet, dass sie öffentlich als die beste Behandlung für eine bestimmte psychische Erkrankung anerkannt wird.

Wenn Ihr Kind oder Jugendlicher daran interessiert sein könnte, Teil einer klinischen Studie zu sein, um möglicherweise eine Behandlung zu erhalten und die Wissenschaft voranzutreiben, können Sie auf der von der National Library of Medicine erstellten Website eine umfassende Liste aller durchgeführten klinischen Studien finden in den Vereinigten Staaten und 208 anderen Ländern.

Möchten Sie die Daten selbst anzeigen? Lernen Sie die Grundlagen, um die Wissenschaft hinter einer klinischen Studie zu untersuchen

Hier sind die zwei notwendigen Schritte:

Schritt 1: Finden Sie Forschungsarbeiten

Dieser Schritt scheint einfach zu sein, ist aber schwieriger als Sie vielleicht denken, da Artikel in Forschungszeitschriften veröffentlicht werden, die nicht unbedingt für die Öffentlichkeit zugänglich sind. Wir empfehlen Ihnen, zunächst Google Scholar zu verwenden, eine Suchmaschine, die speziell für wissenschaftliche Literatur entwickelt wurde. Anschließend können Sie einen Suchbegriff eingeben, der sich auf Ihr interessantes Thema bezieht, z. B. „Behandlung von Depressionen bei Kindern“ oder „Unterstützung bei geschlechtsspezifischer Dysphorie“, und Sie erhalten eine Liste mit wissenschaftlichen Artikeln zu Ihrem Thema. In den meisten dieser Artikel werden Titel, Autoren und eine kurze Beschreibung des Papiers und seiner Ergebnisse aufgeführt. Leider können Sie in vielen Fällen nicht über diese Websites auf das vollständige Papier zugreifen.

Glücklicherweise neigen Forscher dazu, ihre Forschungsergebnisse offen zu teilen, und viele veröffentlichen ihre Artikel auf ResearchGate, im Wesentlichen auf Facebook der Wissenschaft, wo Forscher Beiträge austauschen und zusammenarbeiten können. Sie können gerne die Webseite eines Forschers lesen und nachsehen, ob er den Artikel für die Öffentlichkeit oder auf einer Website veröffentlicht hat, auf der Preprints wie PsyArxiv gehostet werden. Sie können einen Forscher sogar direkt über seine institutionelle E-Mail-Adresse kontaktieren, um ihn zu fragen, ob er bereit ist, seine Arbeit mit Ihnen zu teilen.

Es mag wie eine Menge Arbeit erscheinen, Artikel zu finden, aber es lohnt sich, da Artikel, die in Zeitschriften veröffentlicht werden, „Peer-Review“ sind, was bedeutet, dass eine andere Gruppe von Wissenschaftlern die Arbeit der Autoren überprüft und sie als strenge Wissenschaft erachtet. Diese Wissenschaftler werden alle Aspekte der Forschung bewerten - das Design, die verwendeten Statistiken und sogar die Art und Weise, wie die Ergebnisse diskutiert werden -, um sicherzustellen, dass sie wissenschaftlich fundiert sind. Dieser gesamte Prozess kann Monate bis Jahre dauern, aber sobald eine Studie aus einem Peer Review hervorgeht, können Sie mehr Vertrauen haben, dass die Ergebnisse qualitativ hochwertigere Wissenschaft sind.

Schritt 2: Lesen Sie die Forschungsarbeiten mit Blick für die Wissenschaft

Sobald Sie Zugang zu einem Forschungsbericht zu einer bestimmten klinischen Studie haben, können Sie mit der Bewertung der Qualität der Studie beginnen. Hier sind einige Dinge, nach denen Sie suchen sollten:

1. Die Anzahl der Personen in der Studie - Bei der Bewertung klinischer Studien ist die Anzahl der Personen in der Studie signifikant. Die meisten gut durchgeführten klinischen Studien haben eine große Stichprobengröße mit 50 bis 100 Personen pro Gruppe. Dies ist entscheidend, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse nicht auf einen Extremfall innerhalb der Gruppe der untersuchten Personen zurückzuführen sind.

2. Forschungsdesign - Es ist wichtig, das Forschungsdesign von Studien zur Unterstützung von EBTs zu bewerten. Das Goldstandarddesign einer klinischen Studie ist die „randomisierte kontrollierte Doppelblindstudie“. Dieser Begriff ist ein Schluck! Lassen Sie es uns zusammenfassen.

Randomisiert - Die meisten klinischen Studien sind randomisiert. Wie oben erwähnt, bedeutet Randomisierung, dass Forscher Patienten in verschiedene Gruppen einteilen, normalerweise die Behandlungsgruppe und eine Kontrollgruppe oder alternative Behandlungsgruppen. Die Randomisierung ist wichtig, um sicherzustellen, dass die Forscher nicht voreingenommen sind, und um beispielsweise Patienten in die Gruppe einzuteilen, in der sie glauben, dass sie am besten abschneiden. Durch die Randomisierung können Forscher außerdem sicherstellen, dass andere Faktoren, die die Funktionsweise der Behandlung beeinflussen können, wie der sozioökonomische Status, der Rassenhintergrund oder das Geschlecht, gleichmäßig auf verschiedene Bedingungen / Gruppen in der Studie verteilt sind.

Kontrolliert - Die meisten klinischen Studien umfassen eine Vergleichsgruppe. Die Vergleichsgruppe erhält ein Placebo (d. H. Keine aktive Behandlung) oder eine andere Behandlung. Dies ist für eine Studie von wesentlicher Bedeutung, da Forscher damit das Ergebnis einer ähnlichen Gruppe von Kindern oder Jugendlichen untersuchen können, die keine Behandlung erhalten.

Doppelblind - Nicht viele klinische Studien sind Doppelblind. Doppelblindstudien erhalten jedoch einen zusätzlichen „goldenen Stern“ in Bezug auf das wissenschaftliche Design. Doppelblind bedeutet, dass weder die Versuchspersonen noch der Experimentator wissen, ob sich ein bestimmter Behandlungsteilnehmer in der Kontrollgruppe oder der Behandlungsgruppe befindet. Es ist schwierig, eine Doppelblindstudie durchzuführen. Trotzdem tragen Doppelblindstudien dazu bei, dass die Erwartungen der Teilnehmer oder Forscher, dass eine bestimmte Behandlung möglicherweise funktioniert oder nicht, sie während der Studie möglicherweise nicht beeinflussen.

Sie sind der beste Anwalt Ihres Kindes, und jetzt haben Sie einige grundlegende Fähigkeiten, um die Daten selbst zu betrachten. Wir hoffen, dass Sie sich ein bisschen mehr befähigt fühlen, zu sehen, ob die Forschung Ihren Standards entspricht!

Wo finde ich aktualisierte Belege zu EBTs?

Hier sind einige großartige Ressourcen, mit denen Sie evidenzbasierte Therapien im Auge behalten können:

Forschungsunterstützte psychologische Behandlungen

Verein für Verhaltens- und kognitive Therapien