Der störende Anstieg der Benzodiazepin-Rezepte

Das US-amerikanische National Center for Health Studies hat diese Woche einen Bericht über die Verwendung von Benzodiazepin veröffentlicht, der darauf hinweist, dass Raten verschrieben werden, die auf „störende“ neue Werte ansteigen. Basierend auf Daten aus der National Ambulatory Medical Care Survey für den Zeitraum 2014-16 stellte der Bericht unter der Leitung von Dr. Loredana Santo, MPH, fest, dass Benzodiazepine in 66 Millionen Arztterminen pro Jahr verschrieben wurden. Anders ausgedrückt: Von 100 Erwachsenen im ganzen Land, die in einem dieser Jahre einen Arzt aufsuchten, gingen 27 mit einem Rezept für das Psychopharmakon.

Die Ergebnisse waren "entmutigend und enttäuschend", sagte Lois Platt von der Rush University in Chicago Neuer Wissenschaftler, unter mehreren prominenten Medien, die über die Studie berichten. "Die Statistiken, die wir haben, sind beunruhigend, und jeder sollte sich Sorgen machen, sie zu Fall zu bringen."

Eine Klasse von Depressiva, die auf das Zentralnervensystem abzielen, Benzodiazepine (oder „Benzos“) wie Alprazolam, Diazepam und Lorazepam, werden häufig gegen Angstzustände, Schmerzen und Schlaflosigkeit verschrieben. Der Anstieg der Verschreibungen auf beiden Seiten des Atlantiks ist trotz des wiederholten Zusammenhangs der Medikamente mit Toleranz- und Abhängigkeitsproblemen, insbesondere durch Langzeitanwendung, sowie ihrer bekannten Entzugssymptome und anderer chronischer Nebenwirkungen aufgetreten. Dazu gehören Panikattacken und Schlaflosigkeit - zwei der Zustände, bei denen die Medikamente üblicherweise verschrieben werden, was zu Verwirrung über Rückfall und Entzug führt. In den USA machen laut NCHS-Bericht fast die Hälfte (48 Prozent) der Verschreibungen Grundversorger aus, weitere 28 Prozent sind Besuche bei Psychiatern.

Laut dem Bericht sind die Verschreibungsraten für Frauen signifikant höher als für Männer und umfassen durchschnittlich 34 Besuche pro 100 Frauen im Vergleich zu 20 Besuchen pro 100 Männer. Dieses Verhältnis weitete sich auch mit dem Alter aus, wobei Frauen ab 65 Jahren die höchste Besuchsrate bei Ärzten ausmachten (19 pro 100 Frauen), obwohl Studien den Benzodiazepinkonsum mit einem erhöhten Risiko für Stürze, kognitive Beeinträchtigungen und drogenbedingte Krankenhauseinweisungen in Verbindung brachten Alten.

Ein starker Anstieg der damit verbundenen Überdosierungen und Todesfälle durch Benzodiazepine veranlasste die FDA, 2016 eine Black-Box-Warnung vor der gleichzeitigen Verschreibung von Benzos und Opiaten herauszugeben. In den USA stiegen die 1999 verzeichneten 1.000 jährlichen Todesfälle bis 2017 auf 11.000. In dem Bericht wurde jedoch festgestellt, dass ein Drittel der Arztbesuche (rund 23 Millionen) weiterhin überlappende Opioid-Benzo-Verschreibungen beinhaltete. Hinweise auf wiederholte Verschreibungen im Bericht geben nur Anlass zur Sorge, dass die Medikamente nicht auf den kurzfristigen Gebrauch beschränkt sind.

Laut dem Nationalen Institut für Drogenmissbrauchsstatistik ist der Bericht mit etwa „30 Prozent der als Opioid-Überdosierung bezeichneten Überdosierung tatsächlich Opioid-Benzodiazepin-Überdosierung“ besorgniserregend, dass Benzodiazepine ein „verstecktes Element“ in der Überdosis-Epidemie in den USA und Großbritannien sein könnten. „Ungefähr 85 Prozent der Todesfälle durch Überdosierung von 2017 mit Benzodiazepinen betrafen auch ein Opioid“, beobachten Santo und ihre Kollegen in den USA. Zwischen 2003 und 2015 stieg die Anzahl der ambulanten Besuche mit einem oder mehreren Rezepten für ein Benzodiazepin stark von 27,6 Millionen auf 62,6 Million.

"Das enorme Wachstum der Verschreibung von Benzodiazepinen ist unter dem Radar der meisten politischen Entscheidungsträger und Kliniker geflogen", bemerkt Keith Humphreys von der Stanford University, der nicht an dem Bericht beteiligt war, aber die Auswirkungen der öffentlichen Gesundheit der Medikamente auf die damit verbundene Arbeit bei Veterans Health untersucht hat Verwaltung.

"Vielleicht liegt es daran, dass viele Menschen, die von Benzodiazepinen abhängig sind," älter sind ", sagte er CNN „Weniger sind gewalttätig, und es ist keine [Abhängigkeit], die so sehr wahrgenommen wird wie Menschen, die [abhängig von] Alkohol, Meth oder Heroin sind, die alle möglichen Auswirkungen auf die Menschen in ihrer Umgebung haben, oder vielleicht denken die Menschen das seitdem Sie kommen von einem Arzt, sie können gar nicht so schlecht sein. “ Da der neue Bericht Benzodiazepine in ein Drittel aller Opioidüberdosierungen einbezieht, sollte das Gesundheitssystem "seine laufenden Initiativen zur sicheren Verschreibung auch auf diese ausweiten".

Der NCHS-Bericht folgt auf einen neuen Bericht des Lown Institute. Medikamentenüberladung: Wie der Drang zur Verschreibung älteren Amerikanern schadet , in dem festgestellt wird, dass „täglich 750 ältere Menschen in den USA (65 Jahre und älter) aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen eines oder mehrerer Medikamente ins Krankenhaus eingeliefert werden“ und dass „eine Überlastung der Medikamente zum vorzeitigen Tod von 150.000 älteren Amerikanern beitragen wird in den nächsten zehn Jahren und reduzieren die Lebensqualität für weitere Millionen. “

Die Studie fällt auch mit der Veröffentlichung von zusammen Anleitung für Psychotherapeuten: Ermöglichen von Gesprächen mit Klienten, die verschriebene Psychopharmaka einnehmen oder abnehmen, Ein detaillierter neuer Bericht über Benzodiazepin- und SSRI-Antidepressivum-Entzugsprobleme in Großbritannien, wo die Abhängigkeit von verschriebenen Medikamenten als „Katastrophe der öffentlichen Gesundheit“ beschrieben wurde. "Illegale und Off-Label-Benzodiazepine führen in Schottland zu einer" versteckten Überdosis-Krise ". Neuer Wissenschaftler im vergangenen Jahr unabhängig gemeldet, wobei „die Zahl der drogenbedingten Todesfälle im Land“ im Vergleich zum Vorjahr um 27 Prozent gestiegen ist. Das Land soll "die höchste drogenbedingte Sterblichkeitsrate in der Europäischen Union" aufweisen, wobei Benzodiazepine und Opioide erneut zentral in die Krise verwickelt sind.

Die Besorgnis über Entzugssymptome bei verschriebenen Psychopharmaka geht weit über die unmittelbar Betroffenen hinaus Orientierungshilfe, Der Bericht des Rates für evidenzbasierte Psychiatrie berichtet über die wachsende Besorgnis, dass „unsere psychiatrischen Dienste nicht nur aufgrund mangelnder Investitionen versagen, sondern auch, weil die emotionalen und Verhaltensschwierigkeiten der Menschen übermäßig, unangemessen und nicht hilfreich medizinisiert sind.“

In Großbritannien, wo die Verschreibungsrichtlinien für Psychopharmaka derzeit aktualisiert werden, um sie besser an die Evidenzbasis anzupassen, soll die „Erweiterung des Wissens über Entzugsprobleme“ von Benzodiazepinen und SSRIs Teil eines „wachsenden Verständnisses sein, dass [ihre] Langzeit- Begriff ist oft mit schlechten Ergebnissen und erhöhten Schäden verbunden. ”

Obwohl in den USA in der CDC-Richtlinie zur Verschreibung von Opioiden gegen chronische Schmerzen die gleichzeitige Verschreibung von Opioiden und Benzodiazepinen nicht empfohlen wird, befürchten die Forscher, dass sich der Anstieg der Verschreibungen in den Jahren 2014-16 in den letzten Jahren verschlechtert hat. Wie Santo bemerkte: "Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die meisten Patienten, denen diese Medikamente verschrieben wurden, Langzeitkonsumenten dieser Medikamente sein könnten."

Während Hausärzte und Psychiater möglicherweise nach Treu und Glauben Angstzustände, Schmerzen und Schlaflosigkeit verschreiben, besteht die Sorge, dass sie nicht die Botschaft über die Risiken einer Überverschreibung erhalten und stattdessen versehentlich dazu beitragen, die Krise zu schüren.

Platt von der Rush University fordert Mediziner nachdrücklich auf, sich auf Alternativen für Angstzustände zu konzentrieren. "Wir müssen die Menschen immer wieder darauf aufmerksam machen, dass diese Medikamente nicht unsere Freunde sind."