Wurde die Psychiatrie irreparabel beschädigt?

Inhalt

• Psychiatrie Essential Reads
• Integration der psychiatrischen Versorgung in die Grundversorgung

Wir wissen, dass Unternehmen nur wenige Skrupel zeigen können, wenn sie den durch ihre Produkte verursachten Schaden verbergen. Zigarettenhersteller versteckten jahrzehntelang die Verbindung zu Lungenkrebs. Energieunternehmen und ihre politischen Verbündeten bestreiten jegliche Verbindung zwischen der Verbrennung fossiler Brennstoffe und der globalen Erwärmung. Aber keine Branche war so systematisch und erfolgreich wie Pharmaunternehmen bei der Infiltration der Wissensbasis über ihre Produkte. Das Ergebnis waren hohe Gewinne. Die zehn größten Pharmaunternehmen der Fortune 500 verdienen mehr Geld als die anderen 490 Unternehmen kombiniert .

Stellen Sie sich Folgendes vor: Was wäre, wenn jeder Wissenschaftler, der sich mit der globalen Erwärmung befasst, von Exxon bezahlt würde? New York würde unter Wasser sein, bevor irgendjemand wusste, dass es überhaupt eine globale Erwärmung gibt. Dies ist jedoch genau der Stand der wissenschaftlichen Forschung in der Psychiatrie. Über 80 Prozent der in akademischen medizinischen Zentren durchgeführten psychiatrischen Forschungsstudien werden von der Arzneimittelindustrie finanziert. Und das sind die guten Nachrichten. Mit zunehmender Häufigkeit bezahlt Big Pharma Marketingunternehmen ohne Bindung an die Wissenschaft, um Studien zu erstellen, die ihre Produkte ins bestmögliche Licht rücken. Sie bezahlen dann Akademiker, um ihre Namen als Autoren in die resultierenden Studien einzutragen, obwohl sie überhaupt nicht an der Forschung beteiligt waren. Um zu sehen, welche Ergebnisse erzielt werden, nehmen Sie das Beispiel von Neurontin.

Vor ungefähr 12 Jahren bemerkte ich, dass viele meiner bipolaren Typ-II-Patienten ein neues Medikament, Neurontin, erhielten. Keiner meiner Patienten schien viel davon zu profitieren, und die meisten litten unter Nebenwirkungen. Jetzt verstehe ich warum.

Wir wissen jetzt aus unabhängiger Forschung - Forschung, die nicht von Pharmaunternehmen finanziert wird -, dass Neurontin bei der Behandlung von bipolaren Störungen absolut keinen Nutzen bringt. Keiner. Aber warum haben wir dann jemals daran geglaubt? Die Neurontin-Geschichte ist ein besonders ungeheuerliches Beispiel für Amoklauf in der Wissenschaft, aber kein atypisches. Psychiater wurden fälschlicherweise veranlasst, ein Medikament zu verschreiben, das sowohl unsicher als auch unwirksam war.

Die Studie, die Warner Lambert früher gemacht hat beweisen Neurontin war wirksam bei der Behandlung von bipolaren Störungen, die fehlerhaft waren und zu positiven Ergebnissen führten, wie aus einem kürzlich in der Archiv für Innere Medizin . Schlimmer noch, Anzeichen von Nebenwirkungen in dieser Studie wurden unterdrückt: 73 Patienten in dieser Studie hatten Nebenwirkungen und 11 Patienten starben.

Wie ist es passiert? 1993 hatte Warner Lambert ein Problem. Neurontin, ihr neues Antiepilepsie-Medikament, hatte nur eine begrenzte FDA-Zulassung für die Verwendung als Zweitlinien-Epilepsie-Medikament erhalten - es konnte nur verwendet werden, wenn andere bereits auf dem Markt befindliche Epilepsie-Medikamente versagten. "Neurontin war ein Truthahn." Schrieb Daniel Carlat ein Nichts . Was zu tun ist?

Das Unternehmen beauftragte Marketingfirmen - keine Wissenschaftler - mit der Erstellung wissenschaftlicher Artikel, in denen die Vorteile von Neurontin bei bipolaren Störungen aufgezeigt wurden, und zahlte Ärzten 1.000 USD pro Stück, damit ihre Namen als Autoren der Studien aufgeführt werden konnten, die sie weder durchgeführt noch geschrieben hatten (und vielleicht noch nie gelesen).

Während die FDA ein angemessen hohes Maß an wissenschaftlichen Beweisen verlangt, um ein Medikament zur Behandlung einer bestimmten Erkrankung zuzulassen, können Ärzte nach der Zulassung des Arzneimittels jedes Medikament für jede Erkrankung verschreiben. off label. Um sie davon zu überzeugen, können schwache oder massierte Daten verkleidet werden, um zu beweisen, dass ein Medikament wirksam ist, und es ist keine FDA-Prüfung erforderlich. Es ist ein Verbrechen für ein Pharmaunternehmen, Medikamente für Off-Label-Zwecke an Ärzte zu vermarkten, aber genau das ist passiert. Marcia Angell, ehemalige Herausgeberin der New England Journal of Medicine , schrieb: "Das Unternehmen hatte ein massives illegales Programm durchgeführt, um Neurontin für Off-Label-Zwecke zu bewerben - hauptsächlich indem es akademische Experten bezahlte, um ihre Namen in die schwache Forschung einzubringen."

Drogenvertreter stießen auf praktizierende Psychiater. John Ford, Senior Executive von Warner Lambert, ermahnte seine Mitarbeiter, "ihre Hände zu halten und ihnen ins Ohr zu flüstern ... Neurontin wegen bipolarer Störung". Er ging weiter und ermutigte sie, die von der FDA empfohlene Dosis von 1800 mg / Tag zu überschreiten, und fügte hinzu: "Ich möchte diesen Sicherheitsmist nicht hören." Warner Lambert zahlte 430 Millionen Geldstrafen für die irreführende und illegale Vermarktung von Neurontin an Psychiater.

Ist Neurontin ein Einzelfall? Die akademische Geisterautorschaft von Studien, die von Marketingunternehmen erstellt wurden, ist ein Standardverfahren. Im Jahr 2001 zahlten Pharmaunternehmen 7 Milliarden US-Dollar an tausend Auftragsforschungsorganisationen, um Daten zu erstellen, die ihre Medikamente in ein günstiges Licht rücken. Wie tief ist diese Psychiatrie eingedrungen? Etwa 57 Prozent der veröffentlichten wissenschaftlichen Artikel über Zoloft wurden beispielsweise von der Marketingfirma Current Medical Directions verfasst und von Wissenschaftlern verfasst, die an den Studien nicht beteiligt waren. Diese Artikel erschienen in Top-Zeitschriften einschließlich der American Journal of Psychiatry und der Zeitschrift der American Medical Association. "So wurde für mindestens ein Antidepressivum der Großteil der medizinischen Literatur buchstäblich von der Arzneimittelfirma geschrieben, die das Arzneimittel hergestellt hat, was eine Manipulation der Wissenschaft darstellt, wie man sich vorstellen kann", schrieb Carlat. Und in einem New York Times Carl Elliot schrieb: "Pharmaunternehmen bewerben ihre Medikamente mit Pseudostudien, die wenig oder gar keinen wissenschaftlichen Wert haben."

Psychiatrie Essential Reads

Integration der psychiatrischen Versorgung in die Grundversorgung